Анемии при инфекционных и хронических внутренних заболеваниях и неопластических процессах частый синдром. Эти анемии при заболеваниях развиваются вследствие хронической инфекции и интоксикации, приводящей к потере железа, витаминов, белков, микроэлементов, то есть вещества необходимые для образования эритроцитов. АХЗ, по распространенности, занимает второе место после железодефицитных анемий. У больных нарушено использование организмом железа. Часто АХЗ наблюдается при ревматоидном артрите, заболевания легких, хронических почечных инфекциях, менингите и хронических грибковых процессах. Из онко процессов стоит отметить анемии при лейкозах, лимфогрануломатозе, множественной миеломе, алкогольном циррозе печени, тромбофлебитах. Что может привести к развитию анемии при АХЗ: 1. Гипорегенераторное состояние костного мозга (пониженная его функция); 2. Снижение продолжительности жизни эритроцитов на 25-30%; 3. Повышенное потребление железа не эритроидными клетками; 4. Снижение выработки организмом гормона эритропоэтина (эпо); 5. Действие отдельных лекарственных препаратов на обмен железа; 6. ДВС синдром, сопровождающийся внутрисосудистым гемолизом и кровопотерей. При АХЗ гематокрит падает до 25%, при норме у женщин 38-47 (муж. 42-50). На фоне снижения уровня гематокрита, уменьшаются в размерах эритроциты и анемия становится гипохромной, сочетаясь с повышенным СОЭ и уровнем С-реактивного белка.
Лечение АХЗ должно быть основано на основном заболевании. Применение препаратов железа не оправдывает себя, так как может в конце лечения привести к развитию гемосидероза (перегрузка организма железом). При низком уровне сывороточного ЭПО назначаются его препараты, как Эпрекс, Рекармон. Доказано, что применение ЭПО эффективно у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), множественной миеломой, лимфомой и ревматоидным артритом. При тяжелой форме анемии у больных ХПН и системными заболеваниями крови, применяют в лечении эритроцитарную массу. Причина развития анемии при ХПН связана с недостаточной продукцией ЭПО, влиянием токсических веществ, гемолизом эритроцитов, частыми кровопотерями и сеансами гемодиализа. Также тяжесть анемии при ХПН, может быть связана с повышенным уровнем креатинина. Кроме недосточности ЭПО, на развитие анемии при ХПН, влияет дефицит фолиевой кислоты (в основном после сеансов гемодиализа). У больных снижено количество тромбоцитов, что способствует развитию кровопотери и снижению уровня железа. В настоящее время в лечении ХПН, в тяжелых случаях, в основном используют препараты ЭПО с введением одногруппной эритроцитарной массы, в сочетании с препаратами железа.
Гематолог в Кабардино-Балкарской республике поможет Вам найти ответ на поставленные вопросы.