Железодефицитная анемия (ЖДА) — ее частые причины: хронические кровопотери (обильный менструальный цикл, язвы и опухоли, грыжи, неспецифический язвенный колит, носовые, десенные и почечные кровотечения. ЖДА в большинстве случаев не связана со снижением всасывания железа из продуктов и лекарственных препаратов на уровне желудочно-кишечного тракта. Даже небольшое количество соляной кислоты достаточно для усвоения пищевого железа, в основном в 12-перстной кишке. Суточная потребность в железе составляет 25мг, за счет разрушения старых эритроцитов в селезенке. Из продуктов питания всасывается до 2 мг. железа. За все дни менструации женщина теряет, в среднем, 15 мг. железа. В отдельных случаях потери доходят до 45 мг. и для восстановления уровня железа до нормы, уже требуется назначение лекарственных препаратов. За весь период беременности женщина расходует около 1220 мг. железа, в том числе, 230 мг. железа теряется во время родов. Если уровень гемоглобина в норме, а уровень сывороточного железа снижен, а общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) повышена, то это говорит о железодефицитном состоянии. Высокие показатели латентной железосвязывающей способности, свидетельствует о скрытом дефиците железа в организме, связанная с его микропотерями. Нарушение всасывания железа после операции на желудке или удаления язвы 12-перстной кишки, с развитием ЖДА, больные отмечают слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения сна. Также характерными признаками являются головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Также отмечается нарушение структуры ногтей, истончение и выпадение волос, сухость во рту. Появляются признаки извращения вкуса, тяга к острой и соленой пище, стремление есть мел, землю, уголь. Нравится запах бензина, лака. При длительном существовании ЖДА, характерна синусовая тахикардия и синусовая аритмия, дистрофия миокарда,с появлением экстрасистол. В крови снижен уровень гемоглобина и цветной показатель. Встречаются эритроциты небольших размеров (микроциты), гипохромные эритроциты (бледные). Выявляются также деформированные эритроциты- пойкилоциты. Если костный мозг еще не истощен железом, то в крови отмечается умеренный ретикулоцитоз (1.4-3 %, при норме до 1%). Также определяется лейко и тромбоцитопения. Особое значение имеет дефицит железа в период беременности. Если беременной не назначить железотерапию после установления дефицита железа в организме, то может возникнуть патология беременности и родов, включая первичную родовую слабость. Дети, родившиеся от матерей с ЖДА, отстают в физическом развитии и росте, с развитием рахита, формируется неправильный прикус зубов и другая патология скелета. У больных с ЖДА падает устойчивость к инфекционным заболеваниям, учащаются ОРВИ. Не редко воспалительные процессы в легких, почках и других органах усиливают потребность в железе, что также снижает гемоглобин. Для пациентов с ЖДА, с целью установления причины кровопотери, обязательны консультации гинеколога и гастроэнтеролога (реакция кала на реакцию Грегерсона, общий анализ мочи, фиброгастроскопия, ректороманоскопия). Лечащему врачу стоит помнить, что гипохромия эритроцитов может быть обусловлена свинцовой интоксикацией, талассемией, сидероахрестической анемией, серповидноклеточной анемией. Без определения показателей обмена железа, ошибочное назначение его препаратов в перечисленных случаях, приводит к тяжолой перегрузке железом жизненно важных органов (миокард, легкие,печень, поджелудочная железа и др.). При обильном менструальном цикле и после родов, при снижении сывороточного железа, необходимо не дожидаясь падения гемоглобина назначать прием препаратов железа. В период вскармливания грудью, особенно если ребенок недоношен или родилась двойня, показан прием препаратов железа, так как в результате их применения молоко обогащается железом, создавая у ребенка его запасы. Напомним, что женщинам с обильной менструацией нельзя увлекаться вегетарианством, рисовой или молочной диетой. Критерием эффективности назначений препаратов железа, является улучшение общего состояния больного (на 5-6 день лечения), повышение уровня ретикулоцитов более 3% и ежедневное повышение гемолгобина на 1 ед. Сали. Прекращать железотерапию можно лишь при уровне гемоглобина 120-140 г/л, эритроцитов не менее 5млн.х 106 в 1мкл, сывороточного железа не менее 12 мкмоль/л. Затем необходимо контролировать уровень гемоглобина не реже 1 раза в месяц до его полного восстановления. Получить больше ответов на вопросы о железодефицитной анемии можно задав вопрос гематологу через страницу контакты.
