Практически при многих заболеваниях любой этиологии, наследственной либо приобретенной, возникают нарушения в свертывающей системе крови, гемостазе. Эти изменения часто приводят к кровотечениям, либо тромбозу артериальных или венозных сосудов.
Тромбоцитоз.
В нарушении свертывающей системы крови принимаю участие клетки тромбоциты, которые в норме, в организме здорового человека содержатся в пределах 180-380*109/л. Выше этого уровня возникает тяжелое осложнение-тромбоцитоз. Последний является постоянным симптомом, при миелопролиферативных заболеваниях. Но у этой группы больных он носит вторичный, реактивный характер, часто протекая бессимптомно. Он купируется после успешного лечения основной болезни. Значительным тромбоцитоз определяется при опухолевых заболеваниях системы крови, обширных травмах, железодефицитной анемии, острых и хронических инфекциях, лимфогранулематозе, хронических воспалительных заболеваниях, состоянии после удаления селезенки. За последние месяцы, часто у больных с железодефицитной анемией наблюдается склонность к тромбоцитозу, после перенесенной вирусной инфекции Covid-19.
Таким образом, природу тромбоцитозов можно установить с помощью дифференциальной диагностике и на основании исследования общего анализа крови с тромбоцитами, проведения аспирации костного мозга или трепанобиопсия.
Тромбоцитопения.
В противоположность тромбоцитозу, о тромбоцитопении судят при количестве тромбоцитов ниже 160*109/л. Это одна из частых причин кровотечения. При тромбоцитопении у больных появляются мелкоточечные кровоизлияния, носовое, десенное, маточное кровотечения. Опасность представляет тромбоцитопения у беременных и при присоединении диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Тромбоцитопении могут возникать: 1)при нарушении их образования; 2) из-за повышенного разрушения тромбоцитов; 3) с изменением распределения и секвестрацией клеток. Таким образом, для выявления тромбоцитопении необходимо проводить анализы, которые подтверждали бы причину синдрома (общий анализ крови с тромбоцитами, развернутую коагулограмму, длительность кровотечения, определять антитромбоцитарные антитела, исследовать клеточный состав пунктата костного мозга, либо трепанобиопсии.
Причины, приводящие к тромбоцитопении могут быть: прием различных лекарственных средств, вирусная инфекция, радиация, витамин В12-дефицитная анемия, лейкозы и др. Нередко причина кровотечений может быть связана не только с количеством тромбоцитов и с дефектами в их образовании, но и с нарушениями в свертывающей системе крови.
Таким образом, с целью ранней диагностики нарушений свертывающей системы крови в виде тромбоцитоза и тромбоцитопении у различных групп больных, необходимо в комплекс проводимых исследований включать изучение коагулограммы и данных аспирации костного мозга или трепанобиопсию.
Для того, чтобы узнать мнение гематолога по Вашему вопросу, напишите нам.