О развитии анемии свидетельствуют показатели гемоглобина и эритроцитов в крови. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130-180 г/л, а у женщин 115-165 г/л, при количестве эритроцитов у мужчин 4.5-6.5 х 10 12/л и у женщин 3.8-5.8 х 10 12/л. В зависимости от их содержания различают тяжелую анемию, при уровне гемоглобина менее 75 г/л; умеренную (80-100 г/л) и легкую (100-110 г/л) анемии.
Различают анемии приобретенные и наследственные.
К 1-й группе относятся: 1)анемия острая постгеморрагическая; 2) анемия хроническая железодефицитная; 3) анемия витамин В12-дефицитная; 4) анемии при инфекционных, вирусных и хронических внутренних заболеваниях; 5) анемия медь и фолиево дефицитная; 6) анемии при онкологических заболеваниях; 7) анемии при нарушении обмена порфиринов (сидероахрестические) и свинцовой интоксикации; 8) анемии беременных и недоношенных детей; 9) гипопластические анемии.
Все приобретенные анемии вторичны, то есть вызваны конкретной причиной. Лишь не многие анемии обусловлены дефектами эритропоэза, например наследственные гемолитические, дизэритропоэтические, сидероахрестические, часть апластических. Большинство видов малокровия обусловлено внешними причинами. Так железодефицитные анемии связаны с нарушениями в обмене железа, с питанием, состоянием желудочно-кишечного тракта, величиной кровопотери.
В здоровом организме уровень железа в сыворотке крови составляет: у мужчин 14-33 мкмоль/л, у женщин 11-28 мкмоль/л. Указанный норматив, с небольшими отклонениями, зависит от применяемого в лабораторной практике метода. Существуют еще величины, характеризующие анемию, это общая (норма 45-75 мкмоль/л) и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови, а также уровень свободного белка трансферрина в крови (норма 20-52%). Кроме этих показателей, об общем содержании железа в организме судят по уровню сывороточного ферритина (у мужчин 15-300 мкг/л, у женщин 14-200 мкг/л).
О причинах развития железодефицитной анемии в настоящее время кроме показателей обмена железа, свидетельствуют данные содержания растворимых трансферриновых рецепторов (норма: 1.6-2.9 мг/л) и цинкпротопорфирина (норма: 27-68 мкмоль ЦПП/моль). В некоторых случаях принимается во внимание исследование пунктата костного мозга (норма сидеробластов: 23-27%, сидероцитов 1.5-4%).
Таким образом для выявления анемического синдрома необходимо наряду с определением гемоглобина и эритроцитов, учитывать показатели обмена железом, а также уровень фолиевой кислоты и витамина В12. Так как все железодефицитные анемии гипохромные,но не все гипохромные анемии железодефицитные. Это касается наследственных форм анемии, таких как талассемия, серповидноклеточная анемия, дефицит фермента глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназы.
При нормальных или повышенных показателях железа, необходимо исключить наследственную анемию, связанную наряду с обменом железа, с нарушением синтеза глобина. Для этого проводят изучение электрофореза гемоглобина. Анемии приобретенные и наследственные- сложный синдром, требующий своего раннего выявления и разрешения. Проверить диагноз анемия можно записавшись на прием к гематологу во Владикавказе, заполнив форму на странице «о консультации».